工傷保險(xiǎn)

1.  職工發(fā)生工傷后該怎么辦？

職工發(fā)生符合下列情況的傷害時(shí)應(yīng)先申請(qǐng)工傷認(rèn)定，符合勞動(dòng)能力鑒定條件的可申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。

職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

⑴在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

⑵工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

⑶在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

⑷患職業(yè)病的；

⑸因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

⑹在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；

⑺法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其它情形。

職工有下列情形之一的，視同工傷：

⑴在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

⑵在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

⑶職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第⑴項(xiàng)、第⑵項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第⑶項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

⑴故意犯罪的；

⑵醉酒或者吸毒的；

⑶自殘或者自殺的；

⑷法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

工傷認(rèn)定時(shí)限：

⑴職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病法制法規(guī)規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)在事故傷害發(fā)生或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向其參保的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷事故報(bào)告書(shū)以及向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提交書(shū)面工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

⑵用人單位未按前款規(guī)定提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，該職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合工傷條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

2.  工傷保險(xiǎn)待遇怎么申請(qǐng)？

職工發(fā)生工傷后，可在工傷認(rèn)定結(jié)束后或勞動(dòng)能力鑒定后至市社保中心工傷生育審核窗口辦理工傷待遇結(jié)報(bào)手續(xù)。由職工所在單位申報(bào)，填寫(xiě)《平湖市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》2份該公章，并提供以下材料：

⑴工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

《平湖市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；

《工傷認(rèn)定書(shū)》；

醫(yī)療發(fā)票原件、費(fèi)用匯總清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)；

因第三者侵權(quán)所致的工傷，還須提供公安交通管理部門(mén)出具的《交通事故認(rèn)定書(shū)》、《責(zé)任認(rèn)定或損害賠償調(diào)解書(shū)》或者法院裁定書(shū)等民事賠償材料（判決或調(diào)解書(shū)上需注明實(shí)際理賠的具體項(xiàng)目及金額）。

⑵因工死亡供養(yǎng)親屬撫恤金領(lǐng)取

《平湖市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；

《工傷認(rèn)定書(shū)》；

《工亡職工其供養(yǎng)親屬領(lǐng)取撫恤金審批表》；

供養(yǎng)親屬銀行卡原件及復(fù)印件；

供養(yǎng)親屬身份證、戶(hù)口薄原件及復(fù)印件（戶(hù)口不在一起的須提供由當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩挠H屬關(guān)系證明書(shū)）；

單位出具的同意將撫恤金匯個(gè)人賬戶(hù)的申請(qǐng)并蓋章；

委托單位辦理的委托書(shū)（家屬簽字）一份。

⑶工傷一次性傷殘補(bǔ)助金領(lǐng)取

《平湖市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；

《工傷認(rèn)定書(shū)》；

《嘉興市職工因工與職業(yè)病致殘程度鑒定表》及附件。

⑷工傷一次性醫(yī)療補(bǔ)助金領(lǐng)取

《平湖市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；

《工傷認(rèn)定書(shū)》；

《嘉興市職工因工與職業(yè)病致殘程度鑒定表》及附件；

勞動(dòng)合同解除或終止證明。

⑸1-4級(jí)工傷，傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)待遇

《平湖市工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；

《工傷認(rèn)定書(shū)》；

《嘉興市職工因工與職業(yè)病致殘程度鑒定表》及附件；

本人銀行卡原件及復(fù)印件；

本人身份證原件及復(fù)印件；

單位出具的同意將傷殘金匯個(gè)人賬戶(hù)的申明（加蓋章）；

委托單位辦理的委托書(shū)（本人簽字）一份。

3.  工傷保險(xiǎn)待遇怎么計(jì)算？

工傷保險(xiǎn)待遇根據(jù)工傷情形及勞動(dòng)能力鑒定等級(jí)不同分別計(jì)算，具體見(jiàn)下表：